Artroplastia inversa de hombro | Artropatía del manguito rotador

En este video, se discute y se demuestra la artroplastia inversa de hombro. La artroplastia del manguito rotador produce dolor y debilidad con un movimiento activo deficiente. La ausencia o debilidad del manguito rotador provoca la migración de la cabeza humeral proximal por la tracción del músculo deltoides, lo que puede resultar en erosión glenoidea superior. Las radiografías demuestran una migración humeral superior, ebullición glenoidea superior y "acetabularización" acromial. Las imágenes tridimensionales son útiles para evaluar la versión y la inclinación de la glenoides para que el implante pueda colocarse de manera adecuada y segura. Artropatía del manguito rotador tratada originalmente con hermiartroplastia. Aunque este dolor disminuyó, se mantuvo una escasa elevación activa hacia adelante. La insuficiencia del manguito de los rotadores también es una contraindicación relativa para la arthorplastia del hombro y la carga excéntrica superior del componente glenoideo, que puede provocar aflojamiento y falla. Diseñada originalmente por Gurmount en 1982, la artroplastia inversa de hombro tiene varias ventajas sobre otros métodos de tratamiento. Específicamente, el procedimiento da como resultado la medialización y distalización de la ubicación central de la articulación glenohumeral. Esto crea un fulcro fijo que permite que el deltoides sustituya a un manguito rotador deficiente. Artroplastia total de hombro inversa: - Centro de rotación medializado y distalizado - Sustitución del deltoides para manguito rotador difícil - Restaura la elevación activa hacia adelante Las indicaciones para la artrosplastia inversa de hombro incluyen: - Manguito rotador no funcional - Artropatía por desgarro del manguito rotador, seudoparálisis - Algunas fracturas - Hemiartroplastia fallida para la artroplastia inversa de hombro incluyen: - Disfunción deltoidea - Neuroartropatía - Enfermedad de Parkinson - Pobre reserva ósea glenoidea - Personas que participan en actividades de alta demanda Este caso quirúrgico demuestra una artroplastia inversa de hombro. La técnica preferida es un abordaje deltopectoral con la placa base inclinada 15 grados hacia abajo. El vástago humeral colocado para coincidir con la versión de glenosfera. Tensión levemente aumentada del deltoides y el tendón conjunto. Inmediatamente después de la operación, se coloca al paciente en un cabestrillo. El rango de movimiento pasivo se inicia inmediatamente. El rango de movimiento activo asistido y activo se inicia a las 3 semanas con una progresión lenta hasta el rango de movimiento completo. El estiramiento 90/90 está limitado hasta las 4-6 semanas. El fortalecimiento se inicia a las 4-6 semanas enfatizando la fuerza deltoidea en todos los planos. Aunque es poco común, ocurren complicaciones después de la artroplastia inversa de hombro. El hallazgo más común es la entalladura escapular y la inestabilidad que, por lo general, pueden tratarse de forma no operatoria con una reducción cerrada. El fallo / aflojamiento de la placa base, la disociación de los componentes modulares, las fracturas y las lesiones neurovasculares son otras complicaciones que pueden ocurrir.