Transferencia de músculo dorsal ancho aumentada con parche | Tratamiento de desgarro del manguito de rotadores

Un caballero activo tenía dolor severo y debilidad en el hombro después de 3 reparaciones fallidas del manguito rotador. Demasiado joven para una artroplastia total inversa de hombro. La resonancia magnética mostró un desgarro masivo del manguito rotador. El paciente se coloca en la silla de playa sentada. Se establecen los portales artroscópicos estándar. Se moviliza el manguito de los rotadores y se aborda la transferencia del dorsal anchos con aumento de parche. El manguito de los rotadores nativo se fija con suturas para su manipulación. Se levanta el brazo y se hace una incisión debajo de la axila. El tendón del dorsal ancho se extrae en su sitio de inserción en el húmero. Se libera la campana del músculo ancho y se identifica el pedículo neurovascular. El tendón dorsal ancho se aumenta con un parche que le permite volver a adherirse al tendón nativo del manguito de los rotadores. El injerto y el dorsal ancho se pasan a través de la ventana de tejido blando. el tejido nativo del manguito de los rotadores se repara con un bloqueo giratorio cargado de anclaje. A continuación, se tensa el injerto de dorsal anchosobre la cara lateral de la tuberosidad mayor. Se observa la reparación final que demuestra el cierre completo del manguito rotador y la reinserción del dorsal ancho. En el postoperatorio, el paciente comienza con un rango de movimiento pasivo con limitaciones de 30 grados de rotación externa y 90 grados de abducción y 120 grados de flexión hacia adelante. A las 6 semanas se inicia el movimiento activo y activo asistido.