Tratamiento artroscópico de las fracturas por avulsión de la tuberosidad mayor | Hombro roto

Este video instructivo analiza el tratamiento artroscópico de las fracturas por avulsión de la tuberosidad mayor. Este estudio de casos presentó una fractura de tuberosidad mayor con 6 mm de desplazamiento. Tras 4 meses de tratamiento no operatorio optó por el tratamiento artroscópico. La lesión de Hill Sacs se desbrida. Se realiza descompresión subacromial, acromoplastia y lisis de adherencias. La atención se centra en la fractura de la tuberosidad mayor. Antes de la fijación de la fractura, el tendón superespunatoso desgarrado se moviliza para garantizar que se pueda reducir anatómicamente. Dado el tamaño del fragmento óseo, la fractura se reparó utilizando una construcción de doble hilera sin nudos con anclajes de sutura y cintas de sutura. Se coloca un ancla de sutura medial a la fractura. Se utiliza un dispositivo de transporte de suturas para pasar las suturas desde el ancla de la fila medial al tendón del manguito rotador. Luego, el proceso se repite con un segundo ancla. A continuación, se coloca el ancla de sutura en la parte lateral de la tuberosidad mayor. La construcción evita la reducción excesiva, la reducción insuficiente y la inclinación del fragmento. Luego, se lleva el hombro a través de un rango de movimiento pasivo para evaluar la construcción. Después de la cirugía, se coloca al paciente en un cabestrillo con almohadas de abducción. Comience inmediatamente el rango de movimiento activo del codo, la muñeca y los dedos. 10 días después de la operación, comienza el rango de movimiento pasivo y luego, después de 4 semanas, el rango de movimiento activo y después de 6 semanas, comienzan los ejercicios de flexión del codo con resistencia. Después de 8 semanas, comienza el fortalecimiento del hombro.