Reconstrucción de la articulación AC | Artroscopia de hombro

En este video, el cirujano de hombro Dr. Peter Millett analiza la reconstrucción de la articulación AC. Las lesiones de la articulación AC representan el 9-12% de todas las lesiones de hombro y la cirugía está indicada en los grados IV-VI y en pacientes seleccionados con luxaciones de grado III. Se han informado complicaciones, particularmente con taladros grandes en la clavícula. En un estudio del Dr. Millett publicado en el Journal of Arthroscopy, 31 hombros fueron reconstruidos anatómicamente con injertos de tendón a través de túneles óseos. La edad media fue de 43,9 años con un rango de 21 a 71 años. 7 pacientes (22,6%) presentaron complicaciones. Se realizó un seguimiento mínimo de 2 años en 20 de los 24 pacientes restantes. Las puntuaciones de ASES mejoraron de 58,9 a 93,8. La mediana de satisfacción del paciente fue de 9 sobre 10. La técnica actual minimiza el riesgo de fijación de la clavícula al enrollar el injerto alrededor de la coracoides y atarlo por encima de la clavícula en lugar de colocarlo a través de los grandes túneles óseos. Durante la reconstrucción de la articulación AC, se utiliza una artroscopia de hombro. La superficie inferior de la coracoides está decorticada. La radiofrecuencia se utiliza para eliminar los tejidos blandos. Al perforar, es importante asegurarse de estar en la parte central de la clavícula y de salir por la parte central de la coracoides. Se pasa un injerto en sentido posterior en la clavícula hasta medial en la coracoides, en el lado lateral de la coracoides y luego hacia arriba en la clavícula y luego se asegura el injerto a sí mismo para asegurar toda la construcción. La rehabilitación postoperatoria es un cabestrillo de abducción durante las primeras 4-6 semanas para reducir la tensión en la reconstrucción. El rango de movimiento pasivo en decúbito supino comienza inmediatamente. Los ejercicios de fortalecimiento comienzan a las 8 semanas. Actividad completa a las 16 semanas del postoperatorio. Más de 40 casos con el cirujano de hombro Dr. Peter Millett no han tenido fracturas de clavícula o coracoides en los últimos 3 años utilizando esta técnica. Las perlas quirúrgicas con esta técnica utilizan un artroscopio de 70 grados desde el portal posterior para visualizar la superficie inferior coracoides. Haga que el portal anterior sea más inferior y lateral de lo normal. Evite alterar el tejido blando distal a la punta de la coracoides. Esta técnica maximiza la capacidad de reducir la articulación y proporciona una construcción inicial muy fuerte y disminuye el riesgo de complicaciones como fracturas coracoides y fracturas de clavícula.