Preservación de la fascia endopélvica con preservación nerviosa RARP

RARP con preservación de la fascia endopélvica y preservación nerviosa. Kazuhiro Matsumoto, M.D. Ph.D., Departamento de Urología, Facultad de Medicina de la Universidad de Keio. Presentamos la PRA con preservación de la fascia endopélvica y preservación nerviosa, utilizando un nuevo robot quirúrgico *marca oculta*. Este robot quirúrgico, fabricado en Japón, *marca oculta*, consta de una unidad de operación, una cabina quirúrgica y un carro para monitor. La principal diferencia entre el robot "marca oculta" y el robot "marca oculta" es que el brazo del robot "marca oculta" no sujeta el trócar. El brazo solo sujeta el extremo del instrumento. Al no ser necesario acoplar el brazo al trócar, el área alrededor del trócar queda despejada. Se puede asegurar un amplio espacio de trabajo para el médico asistente, lo que mejora la operatividad. Al no existir un "centro remoto", el robot "hinotori" puede manipular objetos cercanos sin restricciones de movimiento. Presentamos el caso de un paciente que recibió preservación nerviosa convencional en el lado con cáncer (izquierda) y preservación nerviosa con preservación de la fascia endopélvica en el lado sin cáncer (derecha). En el lado izquierdo, se cortó la fascia endopélvica y se abrió el lado lateral de la próstata. En el lado derecho, no se abrió la fascia endopélvica. Después de seccionar la vejiga y la próstata, se corta la capa vascular superficial anterolateral para alcanzar directamente la superficie prostática en el lado derecho. La técnica de preservación nerviosa de la fascia endopélvica nos permite extirpar la próstata con los músculos pélvicos completamente cubiertos por la fascia endopélvica y las capas vasculares. Nuestros análisis retrospectivos de 66 casos de PRAR realizados con "marca oculta" demostraron una tendencia a que la preservación nerviosa de la fascia endopélvica logró una mejor continencia urinaria 30 días después de la cirugía. Concluimos que la PRAR delicada y segura puede realizarse con "marca oculta", y que la técnica de preservación nerviosa de la fascia endopélvica es efectiva para la continencia urinaria.