Cirugía laparoscópica intragástrica (LIGS): cómo lo hago

La cirugía laparoscópica intragástrica (LIGS) representa una técnica mínimamente invasiva que puede utilizarse para el tratamiento quirúrgico de lesiones gástricas que no pueden resolverse mediante endoscopia. La técnica asume trabajar con trócares laparoscópicos directamente en el estómago respetando los mismos principios de la laparoscopia básica, como la insuflación de CO2 para crear un espacio operatorio intragástrico, la introducción de instrumental quirúrgico a través de puertos de trabajo y el uso de diferentes abordajes quirúrgicos. Presentamos un caso de LIGS realizado por el Dr. Lucian Mocan en la 3ª Clínica Quirúrgica Cluj Napoca, Rumania. En este video demostrativo describimos los principios técnicos de este nuevo enfoque que puede representar un paso adelante para el manejo de tumores gástricos y cánceres tempranos ya que es capaz de evitar procedimientos quirúrgicos mayores con alto riesgo para el paciente. La técnica LIGS también tiene la ventaja de que mantiene la anatomía normal y la recuperación del paciente es muy rápida. Varón de 55 años que acudió a la UE con antecedentes de un día de hemetemesis con vómitos en el café molido. No tenía antecedentes de consumo de alcohol, enfermedad hepática crónica ni enfermedad péptica. Después de la reanimación inicial, se sometió a una endoscopia digestiva alta bajo sedación que demostró grandes coágulos en el estómago junto con una masa móvil submucosa gástrica sangrante localizada en el antro. Esta hemorragia se controló luego con el uso de inyección de adrenalina y coagulación con plasma de argón. Después de la transfusión de sangre y la administración de plasma, el paciente se mantuvo estable. En este contexto se planificó una cirugía laparoscópica intragástrica para resecar el tumor de forma segura. La histopatología del tumor reveló una neoplasia de 2 × 3,4 × 3,2 cm que surge de la submucosa gástrica compuesta por células fusiformes y epitelioides. La inmunohistoquímica informó que las células tumorales fueron positivas para vimentina y desmina. Los hallazgos favorecieron el diagnóstico de tumor epitelioide del estroma gastrointestinal de bajo potencial maligno. La pieza resecada mostró márgenes claros.