La Visión Crítica de la Seguridad (CVS)

La colecistectomía laparoscópica se introdujo en la práctica generalizada alrededor de 1990, con beneficios demostrados para los pacientes. Sin embargo, se asoció con un fuerte aumento de lesiones importantes de las vías biliares. Las lesiones biliares son morbosas, costosas y fuente de litigios. Aunque generalmente no se deben a negligencia, son iatrogénicos y restan valor a la colecistectomía laparoscópica. La mayoría de las lesiones importantes de las vías biliares se deben a una identificación errónea. En la “lesión clásica”, se cree que el conducto biliar común es el conducto cístico y se divide. Los conductos hepáticos aberrantes también pueden identificarse erróneamente como conducto cístico o arteria cística.La Visión Crítica de Seguridad (CVS) es un método de identificación de objetivos, siendo los objetivos el conducto cístico y la arteria cística. Hoy en día, CVS se enseña y utiliza ampliamente. Se acepta como un buen medio de identificación de estructuras quísticas y su uso está dentro del estándar de atención.CVS es una reelaboración de un método de identificación segura en la colecistectomía abierta en la que se identifican el conducto y la arteria císticos, tras lo cual la vesícula biliar se une únicamente por las 2 estructuras quísticas. El otro requisito, es decir, que el triángulo hepatoquístico esté limpio de grasa y tejido fibroso y que queden 2 y sólo 2 estructuras unidas a la vesícula biliar, son los mismos que en la técnica abierta.