Mecanismos causales de la lesión de las vías biliares

Video caso quirúrgico: casi todas las lesiones de la vía biliar son iatrogénicas; la mayoría ocurre durante la colecistectomía. El error de percepción visual de identificar erróneamente el conducto biliar común como el conducto cístico es responsable de la mayoría de las lesiones del conducto biliar durante la colecistectomía laparoscópica. Una gran cantidad de lesiones de las vías biliares ocurren durante lo que el cirujano considera una colecistectomía simple y sin complicaciones. Las variaciones y aberraciones de la anatomía biliar (que son muy frecuentes), la patología difícil (causada por complicaciones de la enfermedad de cálculos biliares) y el uso imprudente de dispositivos energéticos también son responsables de la lesión del conducto biliar durante la colecistectomía. Los hombres, los pacientes obesos y algunos grupos étnicos, por ejemplo, los asiáticos y los indios nativos americanos, son más propensos a sufrir lesiones de las vías biliares durante la colecistectomía laparoscópica. Los intentos desesperados y ciegos de controlar el sangrado en el triángulo de Calot también pueden causar una lesión del conducto biliar. La inexperiencia y el exceso de confianza del cirujano y el no seguir las técnicas de colecistectomía segura son otros factores.