TAPP Peritoneal Rent - Cierre de cordón para colchón horizontal

Caso de video de técnica quirúrgica: Durante la reparación transabdominal preperitoneal (TAPP) de hernias de la pared abdominal, se protege cuidadosamente la integridad del peritoneo. Por lo tanto, pueden producirse desgarros peritoneales que deben cerrarse para asegurar la colocación totalmente extraperitoneal de la malla. La debilidad estructural y la fragilidad del peritoneo hacen que este cierre sea muy delicado. Es fundamental realizar una disección amplia para evitar la tensión durante el cierre peritoneal. El punto de béisbol clásico presenta desventajas, especialmente para desgarros grandes. Debido a la fragilidad del peritoneo, el desgarro puede agrandarse, empeorando la situación. Otra desventaja es la exposición de las púas del hilo al intestino, inherente a la técnica del punto de béisbol. El cierre horizontal en bolsa de tabaco de colchonero evita la tensión mediante la distribución uniforme de la fuerza aplicada, minimizando la exposición de la sutura barbada al intestino. En este caso, se utiliza una única sutura barbada 3-0 de 15 cm para cerrar todos los desgarros a la vez. Otro punto técnico es el desplazamiento entre las rasgaduras extraperitoneales, nuevamente, para evitar la exposición de la sutura barbada.