Caso de Colecistectomía Laparoscópica Difícil - Quiero Conocer Su Opinión en Este Caso

Prepárese para afrontar esta difícil colecistectomía laparoscópica; inserte al menos un puerto de 10 mm y una gasa para disección y compresión, además de usarla como sumidero de succión. Es recomendable introducir la bolsa de extracción lo antes posible. Se pueden utilizar todos los métodos de disección: roma, cortante, hidrodisección, roma con gasa, gancho monopolar y diatermia bipolar.

Se trata de un paciente masculino de 60 años, con diabetes mellitus e hipertensión, con antecedentes de endoscopia por cálculos en el uréter derecho hace 20 años, CPRE realizada por cálculos en el conducto biliar común hace 4 años, sin datos disponibles. Su ecografía abdominal reveló una vesícula biliar de pared gruesa con múltiples cálculos de tamaños variables, conducto biliar común con calibre normal de 3 mm...

Ahora quiero saber cuál es el siguiente paso.

1. Colecistostomía.

2. Colecistectomía subtotal reconstitutiva.

3. Colecistectomía subtotal fenestrada.

4. Colecistectomía laparoscópica.

5. Conversión a colecistectomía abierta.

6. Interrumpir el procedimiento y derivar al paciente a un centro hepatobiliar terciario.

7. Solicitar ayuda a un especialista hepatobiliar cercano y disponible.

8. No se realizará ninguna prueba, excepto en un centro hepatobiliar terciario desde el principio.