Resección robótica de la cabeza pancreática con neurectomía esplácnica guiada por fluorescencia para la preservación del conducto biliar en pancreatitis crónica

La mayoría de las series publicadas sobre abordajes mínimamente invasivos para la pancreatitis crónica (PC) se han centrado en la viabilidad de la pancreaticoyeyunostomía lateral laparoscópica o el procedimiento de Frey modificado. Dado que la cabeza pancreática es el marcapasos del dolor en pacientes con PC, su resección y descompresión adecuadas son cruciales. Además, el componente neurológico del dolor desempeña un papel vital en un subgrupo de pacientes con PC. Una novedosa técnica de resección robótica de la cabeza pancreática con preservación de la vía biliar guiada por fluorescencia y neurectomía esplácnica, descrita aquí, logra ambos objetivos. Métodos: Los pasos clave del procedimiento son la entrada al saco menor y el control del tronco gastrocólico, la exposición de la vena porta suprapancreática, la sección de la arteria pancreatoduodenal anterosuperior y la separación de la arteria gastroduodenal de la superficie pancreática, la transección del cuello pancreático, la resección de la cabeza pancreática de la cápsula pancreática, la preservación del conducto biliar bajo guía de fluorescencia y la sección del conducto pancreático en su unión con el conducto biliar. Durante la fase torácica, se resecan los nervios esplácnicos mayor, menor y menor.Resultados: Una mujer de 26 años con parálisis cerebral idiopática y tres años de dolor abdominal fue sometida a este procedimiento. La duración de la cirugía y la pérdida sanguínea fueron de 350 minutos y 200 ml, respectivamente. La paciente tuvo una evolución postoperatoria sin complicaciones y fue dada de alta al quinto día postoperatorio. Resultados: La resección robótica de la cabeza pancreática con preservación de la vía biliar guiada por fluorescencia y neurectomía esplácnica es un procedimiento viable para pacientes con PC. La superioridad del procedimiento actual sobre los procedimientos existentes para PC debe evaluarse en más estudios.