Un hombre senil con lesión quística del hígado

Pregunta: Un hombre de 83 años presentó fiebre, dolor biliar y eosinofilia durante 2 semanas. Durante el ingreso en nuestro hospital, los signos vitales incluyeron: temperatura 38.5C, pulso 90 latidos / min, frecuencia respiratoria 20 respiraciones / min y presión arterial 140/85 mm Hg. Al examen físico, el paciente presentaba dolor a la palpación en el cuadrante superior derecho e ictericia leve. La investigación de laboratorio reveló los siguientes resultados: recuento de glóbulos blancos, 16,3 K / mm3; recuento de eosinófilos, 5%; recuento de neutrófilos polimorfonucleares, 78%; hemoglobina, 9,7 g / dl; velocidad de sedimentación de eritrocitos, 95; aspartato aminotransferasa, 96 UI / L; alanina aminotransferasa, 156 UI / L; fosfatasa alcalina, 562 UI / L; bilirrubina total, 2,1 mg / dl; y bilirrubina conjugada, 1,1 mg / dl. Se realizaron TC de abdomen (Figura A, B), ecografía endoscópica (Figura C) y colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (Figura D) (película de ecografía endoscópica como Figura 1 complementaria). ¿Cuál es el diagnóstico? Ahmad Hormati, Hospital Shahid Beheshti, Qom, Irán.