Dificultades de la cirugía intragástrica en el tratamiento de los tumores del estroma gástrico

Estoy realizando una variedad de procedimientos quirúrgicos para los tumores del estroma gástrico, porque en la medida en que pueda tratarse mediante escisión local sin linfadenectomía, estoy convencido de que debemos preservar el estómago tanto como sea posible para la mejor calidad de vida de los pacientes. En este contexto, el procedimiento quirúrgico debe adaptarse a las características particulares de cada tumor, como ubicación precisa, tamaño, forma, tipo de crecimiento, etc.La cirugía intragástrica se realiza con base en esta política, y su tasa de ocupación entre todas las modalidades para tumores de la submucosa gástrica en nuestro hospital es ahora de alrededor del 33%.Llevo realizando cirugía intragástrica desde 1993. Al principio insertaba 3 trócares en el estómago de forma percutánea. Pero modifiqué esta operación para que fuera una cirugía de incisión única 18 años después, en 2011.Esta vez, me gustaría centrarme en dos situaciones complicadas. Una es la perforación, y la otra es la dificultad en la selección.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28616604/

Kanehira E, Kanehira AK, Tanida T, Takahashi K, Sasaki K. Percutaneous endoscopic intragastric surgery: an organ preserving approach to submucosal tumors at esophagogastric junction. Transl Gastroenterol Hepatol. 2017 May 16;2:48. doi: 10.21037/tgh.2017.05.03. PMID: 28616604; PMCID: PMC5460174.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26201418/

Kanehira E, Kamei A, Umezawa A, Kurita A, Tanida T, Nakagi M. Long-term outcomes of percutaneous endoscopic intragastric surgery in the treatment of gastrointestinal stromal tumors at the esophagogastric junction. Surg Endosc. 2016 May;30(5):2036-42. doi: 10.1007/s00464-015-4439-8. Epub 2015 Jul 23. PMID: 26201418.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30941549/

Kanehira E, Kanehira AK, Tanida T, Takahashi K, Obana Y, Sasaki K. CLEAN-NET: a modified laparoendoscopic wedge resection of the stomach to minimize the sacrifice of innocent gastric wall. Surg Endosc. 2020 Jan;34(1):290-297. doi: 10.1007/s00464-019-06765-3. Epub 2019 Apr 2. PMID: 30941549.