P-EMR para un colon transverso NG-LST de 20 x 40 mm

Descripción del casoP-EMR para un LST-NG de colon transverso de 20 x 40 mm. Evite la biopsia si no se detecta un área sospechosa.Un paciente de 76 años presentó tres LST ubicados en el ciego, el colon derecho y el colon transverso. Aquí compartimos el video del procedimiento P-EMR realizado para el LST-NG en el colon transverso. Una inspección minuciosa no reveló áreas sospechosas, pero identificó cicatrices de una biopsia previa. Se seleccionó P-EMR como método de tratamiento debido a su ejecución más rápida en comparación con la ESD. El sitio de la biopsia previa se resecó con cierta dificultad. Se logró la coagulación de todos los vasos pequeños utilizando la pinza de coagulación. El procedimiento se realizó con el colonoscopio Olympus CF-HQ1100 DI de la serie X1, siendo obligatorio el uso del capuchón. Se utilizó insuflación de CO2 durante todo el procedimiento. Se emplearon asas calientes de 10 mm y 15 mm durante la resección. El tiempo total del procedimiento para todos los pólipos fue de 150 minutos, con 35 minutos dedicados a este pólipo específico.Los LST se subclasifican en:Granular (LST-G): Superficie homogénea o nodular.No granular (LST-NG): Apariencia lisa y plana (mayor riesgo de invasión submucosa).Indicación de RME fragmentada: Preferible para LST benignos grandes (>20 mm) donde la resección en bloque es difícil. Lesiones con baja sospecha de invasión submucosa profunda (patrón de foseta Kudo I-III, sin áreas deprimidas).Evaluación de la cicatriz: Colonoscopia de seguimiento en 3-6 meses para detectar recurrencia.Revisión histopatológica: Confirmar la resección completa (R0 si los márgenes son libres). Vigilancia posterior a la REM:Complicaciones: Sangrado (inmediato/tardío), Perforación (infrecuente, pero de mayor riesgo en la REM fragmentada). ¿Por qué realizar una REM fragmentada para la resección parcial de colon transverso (LST)? La pared delgada y la movilidad del colon transverso aumentan el riesgo de perforación; la REM fragmentada reduce la tensión. Los tipos de LST-G suelen ser susceptibles a la resección fragmentada, mientras que los tipos de LST-NG pueden requerir disección submucosa endoscópica (DES) si se sospecha displasia de alto grado.