Anatomía de la dislocación del hombro | Biomecánica del hombro | Lesión deportiva

Grant Norte, ATC analiza la patoanatomía de una luxación de hombro. El hombro es un complejo con muchas partes, "Intrincado complejo con un frágil sistema de controles y equilibrios". La biomecánica del hombro tiene 3 ejes de movimiento. El hombro tiene una estabilidad intrínseca baja. Las restricciones estáticas del hombro: el "mecanismo capsular anterior" juega un papel importante en la limitación de una dislocación del hombro. El manguito de los rotadores es la principal restricción dinámica. Estos mecanismos proporcionan estabilidad en rangos medios. El mecanismo de lesión incluye una fuerza indirecta al brazo en abducción y rotación externa (30%). Una fuerza dirigida posteriormente sobre el segmento distal o anteriormente sobre el húmero proximal (29%). Elevación forzada y rotación externa (24%) y caída sobre mano extendida (17%). La luxación anterior subcoracoidea del hombro es la más prevalente. Las fracturas se pueden observar comúnmente con las luxaciones del hombro. Bony Bankart representa el 50% de todas las fracturas en una dislocación de hombro. Al evaluar al atleta en el campo, ¿son necesarias las radiografías? La mayoría de las fracturas no han impedido, prevenido ni complicado la reducción cerrada. Se ha cuestionado la noción de que todos los pacientes requieren radiografías antes y después de la reducción. Las lesiones neurovasculares son raras, pero pueden ocurrir con una dislocación del hombro. El daño permanente del nervio axilar es poco común después de la luxación del hombro y rara vez es el resultado del método de reducción. La edad, la reducción tardía y el grado de traumatismo complican cualquier lesión neurovascular. Las estructuras de tejidos blandos: la lesión de Bankart ocurre en el 97% de las veces. En ocasiones, la avulsión de la manga perióstica del labrum anterior y la avulsión humeral de los ligamentos glenohumerales pueden ocurrir con una dislocación del hombro. Los desgarros del manguito rotador son poco frecuentes en pacientes más jóvenes, pero pueden ocurrir. Para el tratamiento agudo de la luxación del hombro, el preparador físico debe seguir un enfoque sistemático. Breve anamnesis, inspección, palpación, aclaramiento vascular y valorar funcionalmente la capacidad motora.