Acceso anterior bajo para nefrectomía parcial robótica retroperitoneal de puerto único

Este es uno de los videos de los Premios Internacionales a la Innovación KS 2023 seleccionados para su inclusión en la Conferencia Vattikuti Foundation - ORSI Humans on the Cutting Edge of Robotic Surgery, 6, 7 y 8 de octubre de 2023 en Gante, Bélgica. La publicación no implica que haya sido seleccionado como finalista, solo que el contenido se discutirá en la Conferencia. De la entrada: Dr. Jihad Kaouk Resumen: Acceso anterior bajo para nefrectomía parcial robótica retroperitoneal de puerto único Objetivos: Demostrar la viabilidad y los resultados tempranos de la nefrectomía parcial retroperitoneal robótica realizada a través de una incisión abdominal anterior baja (o Pfannenstiel) utilizando la plataforma robótica de puerto único (SP) diseñada para tal fin. Materiales y métodos: Este video presenta un caso de nefrectomía parcial retroperitoneal realizada en un hombre de 69 años con una masa renal asintomática cT1a leD en el polo superior utilizando el sistema robótico DaVinci SP. Se obtuvo acceso retroperitoneal directo mediante una incisión abdominal anterolateral baja de 3,5 cm. Tras incidir la fascia del oblicuo externo, se realizó una disección roma para crear un espacio por encima del peritoneo para la inserción del puerto de acceso SP. Se evaluaron los resultados perioperatorios de este paciente y de los otros tres pacientes que conformaron nuestra serie inicial (n=4). Resultados: El procedimiento se completó bajo anestesia general sin necesidad de conversión ni puertos adicionales. El tiempo quirúrgico fue de 2,5 horas con un tiempo de isquemia caliente de 25 minutos y una pérdida de sangre estimada de 15 ml. No hubo complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias. El paciente fue dado de alta 6,5 horas después de la finalización de la cirugía sin requerir analgesia con opioides, ni durante su hospitalización ni al alta. Se obtuvieron resultados similares en los otros casos, siendo nuestra técnica reproducible para tumores localizados anterior, posterior y lateralmente. Conclusión: La mayor maniobrabilidad de la plataforma SP permitió realizar una nefrectomía parcial retroperitoneal robótica de forma segura y eficaz mediante una incisión abdominal anterior baja, independientemente de la localización del tumor. Esta técnica facilitó una recuperación posoperatoria optimizada, con menor consumo de opioides, y todos los pacientes recibieron el alta en 24 horas sin secuelas clínicas.