Repetición de la cirugía de bypass coronario sin bomba mediante toracotomía izquierda

Esta señora de 73 años se sometió a una operación de bypass coronario hace 10 años en la que se le construyeron cinco injertos de bypass. Había estado bien y sin síntomas hasta hace 3 meses, cuando presentó un empeoramiento de la angina de pecho, disnea y fatiga. La repetición de la angiografía coronaria mostró cuatro injertos permeables en la arteria descendente anterior izquierda, la arteria diagonal y dos injertos en el sistema coronario derecho. Sin embargo, un injerto radial a la rama marginal grande y única obtusa de la arteria circunfleja estaba ocluido. Un intento de colocar un stent en la arteria principal izquierda y en la circunfleja nativa no tuvo éxito debido a la grave calcificación de la arteria principal izquierda. La paciente fue remitida para una nueva cirugía de revascularización coronaria. Las opciones quirúrgicas disponibles eran repetir la esternotomía o la toracotomía izquierda. Se eligió esta última opción por ser potencialmente menos invasiva que la anterior. La cirugía no fue complicada. Se realizó una toracotomía postero-lateral izquierda en el sexto espacio intercostal. Se realizó sin circulación extracorpórea con un injerto de vena única colocado desde la aorta torácica descendente hasta la arteria marginal obtusa justo distal a la anastomosis radial construida previamente. El injerto radial se observó en el momento de la cirugía y era atrevido y pequeño. El paciente se recuperó sin complicaciones. El vídeo se obtuvo mediante una cámara médica paralela montada en la cabeza: www.parallel-medical.com.