Resección rectal laparoscópica abdominoperineal con escisión mesorrectal total para un tumor anorectal grande (con dibujos)

Presentamos una resección abdominoperineal laparoscópica demostrativa con escisión mesorrectal total para un gran tumor ano-rectal con dibujos explicativos uno al lado del otro, realizados por el Dr. Lucian Mocan en la 3ª Clínica de Cirugía (Clínica Chirurgie 3) Cluj Napoca, Rumania. Además, se extirpó un quiste ovárico. Una paciente de 58 años tuvo una queja principal de cambios en el hábito de defecar combinados con sangrado rectal durante 6 meses. No se detectó ningún otro hallazgo físico diagnóstico excepto una masa por encima de la línea dentada en tamaño revelada por el tacto rectal. La colonoscopia flexible mostró una tumoración rectal distal de 2-3 cm del margen anal con afectación circunferencial del 50% y extensión longitudinal hasta 9 cm en recto medio. Las muestras de biopsia del tumor indicaron un adenocarcinoma anorrectal grande (7/11 cm) con extensión T4 y compromiso de los ganglios linfáticos regionales confirmado por tomografía computarizada, resonancia magnética y ecografía endoscópica. En este contexto, la paciente recibió radioquimioterapia neoadyuvante durante 6 semanas. (radiación convencional de aproximadamente 50 Gy con quimioterapia) Después del tratamiento neoadyuvante, la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética del abdomen y la pelvis combinada con un examen de ultrasonido endoscópico intrarrectal mostraron una contracción del tumor (5/6 cm) Realizamos un examen abdominoperineal laparoscópico resección con exción total del mesorrecto en este paciente de nuestro servicio en técnica de cinco puertos. El resultado postoperatorio transcurrió sin complicaciones y el paciente fue dado de alta en el quinto día postoperatorio.